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血液検査で健康者、うつ病、統合失調症をほぼ100%の精度で検出!光トポグラフィーは保険適用

血液検査でうつ病を検出  光トポグラフィーは保険適用

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大うつ病やそううつ病などの気分障害は、客観的診断法が未だ確立されていない分野。

唯一、MRIで脳の血流量の変化を調べ、うつ病か否かを診断する「光トポグラフィー検査」は、今年4月から健康保険が適用されている。実施施設に厳密な条件や報告義務が課せられるため、普及に時間はかかるだろうが、低額で客観的な検査が受けられるようになったことは患者・家族にとって朗報だろう。自己負担分は数千円程度(3割負担)である。

となると、次は「血液検査」が欲しいのは全世界共通で、各国の研究者がしのぎを削っている。日本では血液中EAP(エタノールアミンリン酸)濃度やBDNF(脳由来神経栄養因子)をターゲットとした研究が進んでいる。

このうち、BDNFは脳内で神経新生や発達に関係するタンパク。うつ病患者では血中濃度が低下しているが、健康な人でも高ストレスに曝されると低下するため、診断精度はいまひとつだった。しかし直近の成果では、BDNF遺伝子内で生じる「メチル化」という現象の違いを比較して、健康者、うつ病、統合失調症をほぼ100%の精度で検出できる段階まで来ている。実用化が待たれる。

また先日は、米ノースウェスタン大学から、特定のRNAの血中濃度から大うつ病の診断ができる可能性が報告された。RNAは遺伝子情報の「伝達・翻訳」を担う分子。成人うつ病患者と健康な成人の血中RNA濃度を比較したところ、三つのRNAで明らかな違いがあった。また、特定のRNAを有するうつ病患者では、認知行動療法が効きにくいなど確定診断以外に、適切な治療法を選択するためのデータが得られる可能性が示唆されている。

よくいわれるが「うつ状態」と「うつ病」は違う代物だ。うつ状態には「適応障害」が隠れていることが多く、うつ病とは治療法が異なる。認知症の初期というケースだってあり得るのだ。誤った診断名で誤った治療を続けるほど悲惨なことはない。患者や家族の一生を左右するのだから。客観的診断法の早期確立は社会的課題でもある。

(取材・構成/医学ライター・井手ゆきえ)

参照元 : DIAMOND 男の健康


アルツハイマー病 発症予測へ 数滴の血液で測定

11/11 11:50

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アルツハイマー病に関する世界初の技術を、ノーベル賞受賞者の田中耕一さんらの研究チームが発表しました。アルツハイマー病の患者の脳内には「アミロイド」というたんぱく質が多く蓄積されていることが分かっていますが、今回の研究の結果、わずかな量の血液を検査することで、アミロイドが脳内に蓄積されているかどうかがアルツハイマー病を発症する前の段階で分かるようになったということです。

この技術は、田中さんがノーベル賞を受賞した質量分析システムを応用したもので、わずか数滴の血液検査でアルツハイマー病が発症する10年以上前から、原因となるたんぱく質「アミロイド」が脳内に蓄積されているかが分かるということです。厚生労働省によりますと、アルツハイマー病の患者は国内に約36万人いて、今後、治療薬や予防薬の開発に貢献することが期待されます。また、実用化されれば健康診断の際などに検査して将来の発症を予測することも可能になります。

参照元 : テレ朝ニュース





【国循】心筋梗塞に発展する可能性の高い危険な動脈硬化巣を検出する心臓MRI検査法が臨床応用できる事を世界で初めて証明

心筋梗塞に発展するリスクを有する動脈硬化巣を検出する新しい検査手法の臨床応用が可能であることを証明

2014年4月15日

国立循環器病研究センター(略称:国循)と新古賀病院(福岡県久留米市)の共同研究チームは、心筋梗塞に発展する可能性の高い危険な動脈硬化巣である不安定プラークを検出する心臓MRI検査法が臨床応用できることを世界で初めて証明しました。本研究の成果は、専門誌「Journal of American College of Cardiology」に平成26年3月11日付で掲載されました。
 
急性心筋梗塞や不安定狭心症は、冠動脈血管壁のプラーク(動脈硬化巣)とよばれる塊が突然破綻して血栓を形成し、血管が塞がれることで起こります。この突然破綻しやすい危険なプラークを「不安定プラーク」と呼びます。不安定プラークの検出に現時点では冠動脈CT(コンピューター断層撮影)を使用することが試みられていますが、放射線と造影剤を使用するCT検査は被曝や造影剤の副作用等のデメリットがあるため、より体への負担を軽減した新しい検査法の開発が望まれていました。CTとは対称的に、MRI(核磁気共鳴法)は、放射線や造影剤を使用せずにプラークを撮影できます。これまで、心臓の拍動とともに動きかつ細い冠動脈の撮影は困難でしたが、当研究グループではそれらの課題を克服しました。
 
本研究では、MRI検査を受けた患者568人を平均4年間以上経過観察し、MRIで描出された冠動脈プラークの特徴を分析しました。今回用いたMRIの技術は、プラーク内出血などプラークの不安定化に重要な変化を白く輝いて描出することができる“非造影T1強調画像法”です。本法を用いれば、不安定プラークに特徴的な出血を含む脂質成分が白く輝いて見えます(図1)。

この方法により、この白く輝くプラーク(周囲の心筋に比べ1.4倍以上輝きが強い)を有する患者の心事故(心筋梗塞、不安定心筋症、心臓突然死、ステント治療を要した狭心症)発症の割合は有しない患者よりも高いことが証明されました(図2)。
 
被曝や副作用の心配が無いMRIで不安定プラークが特定でき、また複数回の検査が容易であることから、今後循環器ドックの項目として採用され、プラークを安定させ得る薬剤の評価等にも応用できるものと期待されます。

<図1>冠動脈プラークをMRIとCTで撮影した画像
AとCは非造影T1強調画像法で撮影したMRI画像
BとDは従来のCTを用いた冠動脈造影
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B、Dで認められた冠動脈プラーク(黄色の矢印)は、MRIを用いた非造影T1強調画像で白く輝いて見えます。(A、Cの黄色の矢印部分)PMRとはプラークの輝きの強さを表す指標です。プラーク近辺の心筋の輝きを1とした場合、Aではプラークが心筋の1.91倍、Cでは2.05倍強く輝いています。
 
<図2>不安定プラークの有無による、心事故発症割合の比較▼
20140415zu-02

このグラフは横軸がMRI撮影後の経過月数、縦軸が心事故の発生率を表しています。
 
縦軸の数字が小さいほど心事故が沢山起きていることを意味し、1.0は心事故が一切起こらなかったことを、0.0は全ての患者に心事故が発生したことを示します。
 
本研究ではPMR1.4以上かつ冠動脈疾患の既往があるケース(赤線)が最も心事故を起こしやすく、36か月(3年)で30%が心事故を発症しています。一方PMR1.4未満かつ冠動脈疾患の既往がないケースでは、72か月(6年)経過しても殆ど心事故は起こっていません(黄線)。更にPMR1.4以上の病変があること(青線)は、冠動脈疾患の既往があること(緑)と同等の心事故発生率であることも明らかになりました。
 
<参考>不安定プラークについての図式▼
20140415zu-03

参照元 : 国立循環器病研究センター


心筋梗塞回避に新手法開発 MRIで脂質の塊検出

2014/04/15 18:38
 
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国立循環器病研究センター(大阪府吹田市)は15日、磁気共鳴画像装置(MRI)を使い、心筋梗塞や狭心症になりやすい血管近くの脂質の塊を発見する新たな方法を開発したと発表した。新古賀病院(福岡県久留米市)のチームとの共同研究。

患者に負担をかけずに検査ができる上、早期に異常を発見し、病気の発症予防にも期待できる。

脂質の塊は不安定プラークと呼ばれ、主にコレステロールでできている。心臓の冠動脈にでき、破裂すると心筋梗塞の原因になる。MRIを使用すると、白く輝いて見え、輝度が高いほど塊は大きく、破れやすいことが共同研究で分かった。【共同通信】

参照元 :
47NEWS



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